Page 24 - Garis Panduan Perolehan Teknologi Maklumat & Komunikasi (ICT) Kerajaan

Garis Panduan Perolehan ICT Kerajaan

Lampiran 1D

SURAT AKUAN SELESAI TUGAS AHLI JAWATANKUASA BERKAITAN PEROLEHAN

Saya, ........................................... No. Kad Pengenalan (Awam/Tentera/Polis) ...................................
dari ..................................... adalah dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengisytiharkan bahawa:

i. Saya telah melaksanakan tugas sebagai ahli (nama Jawatankuasa, tajuk dan no. rujukan
tender/sebut harga) tanpa mempunyai apa-apa kepentingan peribadi atau kepentingan terletak
hak atau dipengaruhi oleh mana-mana pihak lain atau terlibat dalam apa-apa amalan rasuah

atau ganjaran seperti ditafsirkan di bawah Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah 2009 [Akta
694]

ii. Tiada mana-mana ahli keluarga atau saudara terdekat saya mempunyai apa-apa kepentingan
dalam mana-mana urusan perolehan yang dikendalikan oleh saya;

iii. Saya tidak akan mendedahkan apa-apa maklumat sulit berkaitan perolehan ini kepada mana-
mana pihak selaras dengan Akta Rahsia Rasmi 1972 [Akta 88]; dan

iv. Saya sesungguhnya faham bahawa jika saya disabitkan kerana telah melanggar mana-mana
terma dalam surat akuan ini, saya boleh dikenakan tindakan di bawah Peraturan-Peraturan
Pegawai Awam (Kelakuan dan Tatatertib) 1993.

Nama : .......................................

No. Kad Pengenalan (Awam/Tentera/Polis) : .......................................

Tandatangan : .......................................

Jawatan : .......................................

Kementerian/Jabatan : .......................................

Tarikh : .......................................

14